中华医学会重症医学分会核心技术学术活动

作者 中华医学会重症医学分会 通讯员:尚秀玲 添加时间 2018/11/12 点击次数 475

          为精准对接人民群众健康需求为精准对接人民群众健康需求,进一步加快重症医学均衡发展,深层次全方位的开展面向不同级别医生的培训,推广和普及重症医学核心技术,提高各级医院对重症患者的诊疗水平的同质化,为人民群众提供更加可及可靠的医疗服务。由中华医学会学术会务部和中华医学会重症医学分会共同主办,中华医学会重症医学分会青年委员会精心策划的重症医学核心技术规范基层研讨会第三期,于2018年11月11日在上海市第一人民医院中心会议室如期举行。大会仍以三地一会场,实际病例网络同步,模拟三级医师查房的新颖形式,在上海市第一人民医院中心会议室里顺利开幕。来自上海周边及华东地区各地市的200余重症工作人员参与此次盛会。大会由中华医学会重症医学分会候任主任委员陈德昌教授主持并致辞。


          来自来自上海交通大学瑞金医院陈德昌教授、哈尔滨医科大学附属第一医院赵鸣雁教授,复旦大学附属中山医院诸杜明教授与中华医学会重症医学分会青年委员会副主任委员王小亭教授、许强宏教授、刘玲教授,中华医学会重症医学分会青年委员会委员刘娇副教授、张继承教授、张东教授、潘爱军教授,及来自上海市第一人民医院的王瑞兰教授、上海市第六人民医院李颖川教授、上海交通大学附属仁济医院的皋源教授共同参与模拟教学查房,中华医学会重症医学分会青年委员会委员尚秀玲副主任医师、刘景副主任医师和张晓勤副主任医师、康凯副主任医师、张东主任分别来到上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院,查看患者,协助当地医生进行病历资料的收集和梳理,并对病例汇报的形式、内容及问题提出的方式进行了沟通和探讨。上海市第一人民医院和松江区中心医医院的周志刚副主任医师和盛阮妹医生汇报病例,来自清华大学附属华信医院晁彦公教授对病例进行了筛查,并给予较好的远程查房的技术支持。两份病例,分别围绕神经重症患者阵痛镇静药物选择、深浅镇静的指征,气管插管拔管的时机,重症感染的诊疗及抗生素的经验性选择等问题层层深入探讨,一线医生远程详细汇报病例,二线医生归纳总结病史,呈现临床问题、提出临床困惑,查房专家以反问的方式,循循善诱、层层深入、剖析问题、然后现场解答,引导一线医生的思路、发散临床思维、分析和解决临床实际问题,参会学员积极参与讨论,并及时提出质疑,取得了与会专家和学员的一致好评。



         会议下半场,根据临床病例展示的实际问题,设置理论课程,由王小亭教授、会议下半场,根据临床病例展示的实际问题,设置理论课程,由王小亭教授、刘娇副教授、许强宏教授、刘玲教授、康凯副教授和张东教授分别讲授如何正确理解血流动力学; CRRT的规范化实施,我们应该如何做;镇静镇痛我们该如何正确做;如何规范实施保护性通气策略;脱机困难患者的临床治疗策略及常见雾化药物的作用及机械通气患者的雾化吸入疗法。王小亭教授从休克患者的初始评估流程到高级血流动力学监测内容及血流动力学指标的正确解读,传播了血流动力学无处不在的理念、血流动力学从监测到治疗应从乳酸升高出发的思路,血流动力学治疗的实施,认识指标的动态和连续性,并关注血流动力学治疗和病因治疗的重要性,为重症患者的治疗提供精准指导;刘娇副主任针对CRRT的治疗指症及时机的规范、治疗前的评估和沟通、血滤导管穿刺位置选择及风险评估、治疗模式及治疗剂量的选择做了详细阐述;许强宏教授针对近年来镇痛镇静指南的推荐展开讨论,重点讲述了镇痛镇静指南的变迁,从镇痛镇静的选择、深浅镇静的指征、瞻望的预防和治疗及早期活动的时机和分层,并传达了最新国内镇静镇痛指南的核心内容,强调了目标导向的镇静策略及早期活动的重要性;刘玲教授围绕机械通气规范实施的策略,主要阐述了ARDS的定义、诊断标准,机械通气参数的选择,并详细阐述了保护性肺通气策略的实施方案;康凯副教授针对脱机困难患者的临床治疗策略及常见雾化药物的作用,主要阐述了困难脱机患者的综合评估流程,建议拔管前给予雾化可能减少拔管后并发症;张东教授关于机械通气患者的雾化吸入疗法,主要阐述了雾化的目的、雾化器及雾化药物的选择等。每一节理论课都是基于临床医生常见临床问题和困惑而设置,理论结合实际,为临床医生解除困惑。



          最后,以专家面对面答疑的形式最后,以专家面对面答疑的形式针对理论课程展开讨论,专家与学员面对面讨论理论讲授课程中的难点及疑点问题,并结合临床病例中出现的疑点和困惑进行剖析,学员们激情高涨、问题连连,有的引用指南,有的据己经验,现场查房专家分别对每个问题从不同角度解析解释,相互补充,授业解惑,得到了与会同道的认可和好评。中华医学会重症医学分会将不断累积经验,调查核心技术在各级医院应用的现状及存在的问题,定期在全国各地开展此类活动,推动医疗同质化,提高基层医护人员的诊疗水平,造福广大患者。


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