加压素联合皮质激素 可降低脓毒性休克死亡率

作者 添加时间 2011/12/15 点击次数 2766

 英国学者的一项研究显示,加压素与皮质激素之间有显著相互作用,二者联合应用可降低脓毒性休克患者的死亡率。该论文发表在《危重医学》[Crit Care Med 2009,37(3):811] 上。

  该多中心、随机、盲法对照研究纳入加拿大、澳大利亚和美国27个重症监护病房(ICU)779例存在进行性低血压的脓毒性休克患者。

  患者随机接受加压素(0.01~0.03 U/min)或去甲肾上腺素(5~15 μg/min) ,联合开放标签的血管升压类药物输注。根据患者临床状况,可给予皮质激素。主要终点是28天死亡率,次要终点是器官功能不全。

  结果显示,加压素和皮质激素治疗间的相互作用有统计学显著意义(P=0.008)。脓毒性休克患者,接受皮质激素和加压素治疗,比接受去甲肾上腺素者死亡率减少更显著(35.9%对44.7%,P=0.03)。

  相反,未接受皮质激素的患者,加压素比去甲肾上腺素更能增加死亡率(33.7%对21.3%,P=0.06)。在接受加压素的患者中,用皮质激素与未用者相比,前者血浆加压素水平显著增加,24小时增加至67% 。

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